O objetivo do estudo foi identificar fatores predisponentes para hemólise e insuficiência renal pós-hemolítica em crianças com deficiência de glicose-6-phosfato desidrogenase (G6PD). Qualquer criança que apresentou hemoglobinúria durante o período de estudo foi avaliada prospectivamente.
A avaliação incluiu a detecção da presença de agentes hemolíticos, testes laboratoriais para medir a hemólise, atividade G6PD, infecção e insuficiência renal e avaliação do desfecho e manejo da hemólise e insuficiência renal.
A deficiência de G6PD foi documentada em 32,1% das 230 crianças internadas com hemoglobinúria. A insuficiência renal anúrica ocorreu durante o episódio de hemólise em 35,1% dos pacientes com deficiência de G6PD (21 meninos e 5 meninas entre 30 meses a 13 anos).
A hemólise associada à infecção ocorreu antes de qualquer tratamento em 53. 8% dos casos e após o início do tratamento em 46,1%. Em 84,6% dos casos, a ocorrência de hemólise envolveu associação de drogas consideradas não hemolíticas tanto com elas mesmas quanto com outras drogas.
A insuficiência renal anúrica ocorreu após o início do tratamento em todos os casos e foi mais severa em pacientes com infecção germinal múltipla (30,7%) e associação de drogas (84,6%).
A insuficiência renal foi reversível em 80,7% e fatal em 19,2%. A infecção por múltiplos germes e a associação de drogas apareceram como os principais fatores predisponentes para insuficiência renal anúrica pós-hemolítica em pacientes com deficiência de G6PD.
A alta freqüência desses fatores em áreas tropicais sugere implicações de infecções endêmicas locais. A insuficiência renal anúrica ocorreu após o início do tratamento em todos os casos e foi mais severa em pacientes com infecção germinal múltipla (30,7%) e associação de drogas (84,6%).
A insuficiência renal foi reversível em 80,7% e fatal em 19,2%. A infecção por múltiplos germes e a associação de drogas apareceram como os principais fatores predisponentes para insuficiência renal anúrica pós-hemolítica em pacientes com deficiência de G6PD. A alta freqüência desses fatores em áreas tropicais sugere implicações de infecções endêmicas locais.
Estudo realizado:
Service de Pédiatrie, Centro hospitalar universitário de Lomé, Togo. Bbalaka@favo.net