O controle da malária envolve cada vez mais a administração de 8-aminoquinolinas, com o acompanhamento do risco de hemólise em indivíduos com deficiência de glicose-6-phosfato desidrogenase (G6PD). Poucos dados sobre a prevalência e a base genotípica da deficiência de G6PD estão disponíveis em Bangladesh, onde a malária continua a ser um grande problema no Sul (Divisão de Chittagong). O objetivo deste estudo foi determinar a prevalência de deficiência de G6PD e genótipos G6PD associados, em adultos com malária falciparum no sul do Bangladesh.
MÉTODOS:
O estado de G6PD foi avaliado através de uma combinação de testes de pontos fluorescentes (FST) e genotipagem em 141 pacientes bengalis admitidos com malária falciparum em dois centros na Divisão Chittagong de 2012 a 2014. Além disso, foi realizada uma análise de dados genômicos do Projeto 1000 Genomas Entre cinco populações subcontinentes indianas saudáveis.
RESULTADOS:
Um paciente do sexo masculino com malária não complicada encontrou deficiência de G6PD em FST e um genótipo associado a deficiência (variante hemissigosa de Orissa). Além disso, havia duas pacientes heterozigotas para variantes de deficiência (Orissa e Kerala-Kalyan). Estes três pacientes tiveram uma duração relativamente longa dos sintomas antes da admissão em comparação com os casos normais de G6PD, possivelmente sugerindo uma interação com a taxa de multiplicação do parasita. Além disso, um dos 27 controles locais saudáveis era deficiente em FST e hemizygous para a variante de Mahidol de deficiência de G6PD. O exame de 1000 Genomas, os dados de sequenciação do projeto em todo o subcontinente indiano mostraram que os cromossomos 19/723 (2,63%) levaram uma variante associada à deficiência. Na população bengali de Bangladesh 1000 Genomes, três dos 130 cromossomos (2,31%) apresentavam alelos deficientes;
CONCLUSÕES:
De acordo com outros trabalhos recentes, a deficiência de G6PD é incomum nos bengalis em Bangladesh. Estudos adicionais de grupos étnicos específicos são necessários para avaliar o risco potencial de ampla implantação da primaquina nos esforços de controle da malária em Bangladesh.
Fonte:
1 Unidade de Pesquisa de Medicina Tropical de Mahidol Oxford, Faculdade de Medicina Tropical, Universidade de Mahidol, 420/6 Rajvithi Road, Rajthevee, Bangkok, 10400, Tailândia. Katherine@tropmedres.ac.
2 Centro de Medicina Tropical e Saúde Global, Departamento de Medicina de Nuffield, Universidade de Oxford, Oxford, Reino Unido. Katherine@tropmedres.ac.
3 Departamento de Medicina Tropical Clínica, Faculdade de Medicina Tropical, Universidade Mahidol, Bangkok, Tailândia.
4 Departamento de Medicina, Chittagong Medical College Hospital, Chittagong, Bangladesh.
5 Unidade de Pesquisa de Shoklo Malária, Unidade de Pesquisa em Medicina Tropical de Mahidol Oxford, Faculdade de Medicina Tropical, Universidade de Mahidol, Mae Sot, Tailândia.
6 Unidade de Pesquisa de Medicina Tropical de Mahidol Oxford, Faculdade de Medicina Tropical, Universidade de Mahidol, 420/6 Rajvithi Road, Rajthevee, Bangkok, 10400, Tailândia.
7 Divisão de Saúde Global e Tropical, Menzies School of Health Research, Universidade Charles Darwin, Darwin, NT, Austrália.
8 Centro de Medicina Tropical e Saúde Global, Departamento de Medicina de Nuffield, Universidade de Oxford, Oxford, Reino Unido.
9 Malaria Research Group e Dev Care Foundation, Dhaka, Bangladesh.
10 Departamento de Medicina Molecular Tropical e Genética, Faculdade de Medicina Tropical, Universidade Mahidol, Bangkok, Tailândia.