A estratégia de gestão mais eficaz é prevenir a hemólise, evitando estressores oxidativos. Portanto, o gerenciamento de dor e ansiedade deve incluir medicamentos que são seguros e não demonstraram causar crises hemolíticas, como benzodiazepinas, derviativas de codeína / codéína, propofol, fentanil e cetamina.
Em conclusão, daremos 5 recomendações específicas.
Em primeiro lugar, qualquer pessoa suspeita de deficiência de G6PD, com história familiar do transtorno, história de hemólise e / ou descendente da África, Sudeste, Oriente Médio, Sudeste Asiático ou descendente da ilha do Pacífico central e do sul, deve ser rastreada para deficiência de G6PD .
Em segundo lugar, deve evitar-se a exposição a fármacos oxidativos e a ingestão certos alimentos e feijão de fava no paciente deficiente em G6PD.
Em terceiro lugar, os clínicos devem informar os pacientes de alto risco de qualquer risco de hemólise, juntamente com sinais e sintomas de uma crise hemolítica aguda. Estes sinais e sintomas devem incluir cianose, dor de cabeça, dispnéia, fadiga, dor lombar / subesternal, icterícia, icterícia escleral e urina escura.
Em quarto lugar, no caso de uma crise hemolítica, o clínico deve ser capaz de identificar sinais laboratoriais e clínicos. Os sinais de laboratório incluem anemia em hemograma completo, corpos de Heinz em esfregaço periférico, diminuição da haptoglobina, bilirrubina elevada, urobilinogênio e lactato desidrogenase elevado. Os sinais clínicos incluem dor de cabeça, dispnéia, fadiga, dor lombar / subesternal, icterícia, icterícia escleral e urina escura. O médico também deve saber que os sinais de laboratório podem preceder os sinais clínicos, que geralmente aparecem 24 a 72 horas após a exposição ao agente ofensor.
Em quinto lugar, se uma crise hemolítica aguda for identificada, o paciente deve ser admitido para uma observação próxima para incluir, no mínimo, uma contagem sanguínea diária completa para monitorar a necessidade de uma transfusão de sangue.
REFERÊNCIAS
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